脊椎侧弯(scoliosis)是指人的脊椎有侧向的弯曲,其形状可能是S形或是C形。大部分现代人都有脊柱侧弯,或多或少,有些人的脊椎侧弯情形稳定不会变化,有些则会随时间日渐加增。轻微的脊椎侧弯不会有其他症状,而严重的脊椎侧弯会影响呼吸及活动,伴随着高低肩、身体僵硬、左右不对称、走路别扭、运动表现下降、疼痛等问题。
由于身体的关联性,脊柱侧弯、高低肩、长短腿、骨盆侧倾、扁平足、高弓足等问题常常同时出现,BikeFitting和体态康复学科结合是必然,长短腿、姿态平衡等问题常常不是表面问题,BikeFitting过程中发现的问题,需要从更大的范围来综合考虑问题成因,也对未来Fitter的专业性及经验有更高的要求。
大部分脊椎侧弯的病因还不明确,多半认为是遗传及环境因子综合影响所造成,家人也有脊椎侧弯是风险因子之一。其他致病的原因包括肌肉痉挛、脑麻痹、马凡氏症候群,以及像神经纤维瘤病等肿瘤,会配合X光片进行诊断。脊椎侧弯可以分为脊椎曲线已经定形的结构性脊椎侧弯,以及脊椎本身其实仍正常的机能性脊椎侧弯(非结构性脊椎侧弯)两种。
治疗方式会依脊椎侧弯的程度、位置及病因而有不同,轻微的脊椎侧弯只需要定期回诊观察,治疗方式包括背架及手术,支架需符合病患的体型,而且需每天使用,直到侧弯程度不再增加为止,有关整背、膳食补充品及运动是否可以使脊椎侧弯不继续恶化,目前还没有足够的证据可以评断,不过因为运动有其他健康上的好处,仍会建议脊椎侧弯的病患运动。
脊椎侧弯的种类
1、结构性脊椎侧弯症
结构性脊椎侧弯症(structural scoliosis)是指患者躺下来的时候侧弯现象不会消失。此类脊椎侧弯患者中有80%患者为原发性脊椎侧弯,其次为次发性脊椎侧弯。结构性脊柱侧弯症:又分为特发性及非特发性两种。原因在于脊椎本身,只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症,病人在躺下来时侧弯不会消失。特发性脊柱侧弯:占百分之80%,通常开始于10到13岁儿童,好发于身体快速发育成长的青少年时期。非特发性脊柱侧弯:则起因于某一特定原因,例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
2、非结构性脊椎侧弯症
非结构性脊椎侧弯症(non-structural scoliosis)是指患者躺下来的时候侧弯现象会消失。常见的因素则是因为神经肌肉病变、脊椎左右两侧肌肉张力不平衡、两脚长度不等(长短脚)等因素产生。此类患者往往能在病因消失后改善其脊椎侧弯的症状。
检查方法
1、站姿检测
请受测者双脚并拢,双手自然下垂。有脊椎侧弯的人在站姿下都会有肩膀一高一低、骨盆一高一低、手肘与腰际的空间一宽一窄、双耳相对位置,任何身体左右的不对称都有可能是由脊椎侧弯而来。
2、姿体前弯(forward bending)
受测者双脚平均承重,双手合掌向前弯腰,直到手几乎可以碰到自己的脚。在这姿势下若观察到背部呈现一高一低就有可能有脊椎侧弯。
3、步态
走路的时候是否偏向某一边?是否两脚的步距不一?或是走路时屁股上下扭动很不自然?当然最正统的检查仍是下面这项…
4、照X光检测
治疗方法
1、姿势矫正及运动治疗
侧弯角度小于20度的患者需要在物理治疗师的指导下接受姿势矫正及运动治疗,同时每半年追踪检查一次,观察角度是否有恶化的情况。
2、穿戴背架
侧弯角度介于20度~40度或50度之间的患者,除了运动治疗之外,必须穿背架矫正,避免恶化,同时每三至六个月追踪检查一次。通常大于30度建议开刀,除了容易治疗,恢复也较快
3、手术治疗
侧弯角度若大于40度或50度,就不建议按照上面方法矫正,持续恶化的速度会加快,强烈建议手术治疗。